異地就醫如何報銷 
來信人: 匿名用戶
時間:2020-08-19
網友同問:
我們單位總公司在北京,醫保社保都上的北京的,可我們現在人在四川,請問北京市現行的醫保政策具體是怎么規定的呢?異地看病怎么處理?
[官方回答]:市醫保局
答復時間:2020-08-19
您好!來信收到!

   目前本市有以下4類人員可以申請辦理跨省異地就醫:

(1)退休異地安置的參保人員;

(2)單位長期派駐外地工作的參保人員;

(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員;

(4)因病情需要轉往外地就醫的參保人員。

   目前本市參保人員跨省異地就醫費用報銷,主要有兩種方式:

(1)異地就醫直接結算:包括兩種情況:①國家跨省異地住院醫療費用直接結算;②京津冀跨省異地就醫普通門(急)診醫療費用直接結算。

辦理以上跨省異地就醫直接結算備案的參保人員在本人備案的外埠定點醫院發生的醫療費用,可以直接結算、實時報銷。

(2)異地就醫手工報銷:辦理跨省異地就醫手工報銷備案的參保人員,在本人備案的外埠定點醫院發生的醫療費用需全額墊付,回京后再進行手工報銷。

      參保人員在異地定點醫院直接結算的醫療費用,按照 “就醫地目錄、參保地政策”執行。即:不論是住院還是門診,醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策;醫?;鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額和結算期等均執行參保地的醫療保險政策。

    為了確保參保人員異地就醫費用能夠實現直接結算或手工報銷,參保人員在異地就醫前,需要先將其基本個人信息錄入到醫保信息系統庫,進行備案。

    跨省異地就醫備案包括跨省異地就醫直接結算備案和跨省異地就醫手工報銷備案。只有事先進行過備案登記的參保人員,才能實現異地就醫費用直接結算或手工報銷。

    感謝您對本市醫療保險工作的支持和理解!

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